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作者：耳鼻喉科谯凤英张盈袁源樊凌杉
常言道，闻声如见人。优美、磁性的嗓音总能给人留下美好的印象，可以说是我们的第二张“名片”。如果平常不注意保护嗓子，过度用声，则会出现声音沙哑、发音困难等情况。
这不素有“金嗓子”之称的马老师就遇到了这样的困扰，正值学生们期中考试的关键时期，密集的课时压力，高强度的用嗓，让马老师的“声带”终于不堪重负，出现了声音嘶哑，说话吃力的症状，心急如焚的马老师找到了谯凤英主任。
谯主任，您快帮我看看我这嗓子是怎么回事呀？
说到声音嘶哑，主要是由于负责发声的“声带”出现了问题，具体原因大致可以分为以下4类：
1.声带炎症：如上呼吸道感染引起的急性喉炎；
2.喉部的良恶性肿瘤及增生性疾病：如声带小结、声带息肉、声带肉芽肿、声带白斑等；
3.声带的运动障碍：如由于支配声带的神经障碍导致的声带麻痹或声带痉挛；
4.喉部的先天性畸形：如先天性喉蹼、喉软骨畸形等。
像您这种情况，还需要结合喉镜检查以明确诊断。
喉镜检查提示：双侧声带前中1/3交界处可见对称性结节状隆起，吸气相声带闭合有缝。
可以确诊为“声带小结”。
原来是声带小结酿成的恶果呀！
可是声带小结到底是什么病呀？
通俗点讲就是长期疲劳用嗓，反复摩擦声带长出“老茧”了，特别是像您这样的职业性用声者，以及平日里喜欢唱歌，爱说话，性格急躁的人，由于发声过多、时间过长，声带振动负担过重，频繁摩擦撞击，造成局部黏膜组织损伤，局部增生隆起，而出现声音嘶哑的症状。
-声带运动-
主任，那需要怎么治疗，能消下去么？
声带小结主要是由于过度发声或用嗓不当引起的，所以最重要的就是让声带休息，避免振动。还要掌握正确的发声方法，调整呼吸，保持肌肉松弛。同时结合望闻问切，辨证论治，给予中医特色治疗，包括清嗓开音的中药汤剂、针灸、耳穴贴压、拔罐敷贴、直流电离子导入、咽喉部局部理疗、按摩导引等方法，内外合治，标本兼顾。早期的声带小结还是可以消除的，声音也会逐渐恢复正常。
听主任这么一说，我明白了，看来这次要给“声带”好好放个假了！
著名京剧大师梅兰芳曾写《怎样保护嗓子》长文，结尾的十二句四字诀，言之有理，又很实用，特摘录于下：
精神畅快，心气平和；
饮食有节，起居以时；
寒暖当心，劳逸均匀；
练嗓保嗓，都贵有恒；
由低升高，量力而行；
五官饱满，唱出剧情。
经过一段时间的休息和治疗，声音嘶哑的马老师终于恢复了往日的清脆声音，但是作为老师的马女士依然担心自己会不会再次长出“小结”，到底该如何预防嗓音疾病的发生呢？
谯主任小讲堂开讲啦！
谯凤英
主任医师
声音是由声带振动产生的，声带在我们说话的时候，平均每秒要振动次左右，如果我们连续说上一个小时，声带就要振动72万次。声带承担了这么多的工作量，如果长时间超出您的能力范围，您声带就容易发生病变，出现嗓音疾病。
1保护嗓子，要从科学的用嗓开始————科学用嗓————●避免过度用声。出现声嘶及疲劳时，注意声休息；身体不适时减少用声。●发声时避免声音过大或过小。避免不良的发声习惯，如尖叫、耳语等。●练习呼吸技巧。说话或唱歌时，避免表浅呼吸，使用胸腹联合的深呼吸。
●避免在嘈杂环境下用声。如在展区、教室或运动室等情况允许时，考虑使用麦克风。●不要用力清喉咙或咳嗽。2保护嗓子，要保持健康的生活方式和饮食————健康生活方式————●不要吸烟并避免吸二手烟。●避免吃辛辣食物。保证全谷物、水果和蔬菜的摄入。●避免使用含有酒精或其他刺激性化学物质的漱口水。
●多休息，本身体质较差，更容易出现咽喉部问题。●规律运动。可以增加肺活量来增加音量，以减少用力嘶喊的需要。●持续出现反酸烧心症状时，请注意饮食及服用药物。3保护嗓子，还可以这样做————嗓音热身————●缓慢呼吸，放松胸部、腹部。●放松下颌及颈部，可协助按摩双颊及颈肩部。●用嘴唇颤动，发“b”音，放松唇部。
●用软腭颤动，发“r”音，配合调节呼吸。●发“汽笛样的嗡鸣声”，调节共鸣腔。●轻声哼唱，配合呼吸。
●调整呼吸，慢慢平静。通过这些热身活动，能够更好的放松喉部，并锻炼辅助肌肉的力量。
如果您是嗓音病患者，平日里该如何饮食和养生呢？谯凤英主任特结合常见的几个问题，为大家讲讲嗓音病的养生：
谯主任，我最近觉得说话一多声音就变了，是不是气虚呀？
您这种情况属于嗓音疾病。嗓音疾病同样有虚实之分，并不是单纯声音变了就是虚证。以下是最常见的证型，您可以先看看自己属于哪一种。
一般来说，前三个证型症状出现的时间相对比较短，属于实证，医院系统检查、治疗，防止病情进一步发展。每个人可能不会出现一个证型的所有症状，多数症状符合即可。中医辨证需要辨证论治，四诊合参，如果无法确定的话最好找医生诊断一下。
像您这种情况，还需要结合喉镜检查以明确诊断，排除器质性病变，如声带小结、声带息肉等。
胖大海可以用来泡水喝吗？
胖大海常被人用来保护嗓子。其性味甘、寒，有清肺化痰、利咽开音的功效，适用于用嗓过度、高声喊叫引起的声音嘶哑以及口渴等情况。
但并不是所有人都适用，如
（1）声带小结、声带息肉、声带闭合不全、烟酒刺激过度引起的声音嘶哑，喝胖大海是无效的。
（2）脾胃虚寒的人（表现为食欲减退、腹部冷痛、大便稀溏），用胖大海泡茶喝容易引起腹泻。
（3）风寒感冒（表现为咳嗽、咽喉肿痛）和肺阴虚（表现为干咳无痰、声音嘶哑）的人，喝胖大海也是无效的。
嗓音病患者平日该如何养生呢？
肺肾阴虚型嗓音病患者可用以下食疗方子。
川贝雪梨汤
原料：雪梨1个，川贝少许，冰糖适量。
做法：
（1）雪梨洗净削皮切开去核掏空，做成一个梨蛊。
（2）梨蛊里放入几粒川贝和冰糖，盖上梨蛊，用牙签固定。
（3）将雪梨放入碗中，加冰糖、水，隔水蒸30分钟即可。
百合粥
原料：百合30g，粳米g。
做法：百合洗净，粳米淘洗干净，放入锅内，加适量水，烧沸后改为文火煮成粥。可根据个人口味调入白糖。
肺脾气虚型嗓音病患者可以用黄芪山药粥。
原料：黄芪5g，山药20g，大米50g，小米10g，黑芝麻5g，枸杞适量。
做法：
（1）黄芪洗净，提前半小时用开水泡。
（2）米和芝麻提前半小时浸泡。
（3）锅中适量冷水，倒入黄芪，煮开后放米、山药切片，一起煮。
（4）煮至米开花，放入枸杞搅匀即可。可根据个人口味调入白糖。
血瘀痰凝型患者，一则病程较久，二则活血祛痰药物应根据个人体质及病情酌情使用，不太推荐食疗，以免气血耗伤、活血太过。
专家简介
谯凤英主任
主任医师，硕士研究生导师，现任天津中医院耳鼻喉科主任，学科带头人。任中华中医药学会耳鼻喉科分会副主任委员；天津市中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会主任委员；天津市第一批、第二批中医药专家学术经验继承工作指导老师。
擅长主治：运用中医、中西医结合方法辨证施治，针药结合，内外兼治治疗耳鼻喉科常见病、多发病及部分疑难病，如耳聋耳鸣、眩晕、分泌性中耳炎、小儿腺样体肥大、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、梅核气等疾病。
出诊时间
以上内容仅用于健康教育学习交流
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